言语治疗的方法及注意事项

言语障碍的概念

言语障碍是指对口语、文字或手势的应用或理解的各种异常。本病在这里指由局限性脑或周围神经病变所致的言语障碍，包括构音困难和失临床表现

构音困难

为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害，或生理过程的失调所造成的言语表达障碍，叫做构音困难。如果言语完全不可能就称为构音不能。 这组症候的特点是构音运动（即把脑内言语变成声音、组成言语的运动功能）障碍。因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍。而只是表现为口语的声音形成困难，严重者则完全不能发音。

（1）上运动神经元损害的构音困难 一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配，包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束。所以单侧的上运动神经元损害，并不造成永久性的构音困难。 双侧上运动神经元损害，诸如假性延髓性麻痹、肌萎缩侧索硬化症以及中脑的肿瘤或血管病侵犯了两侧大脑脚底时，可出现构音困难。 此类构音困难的症候特点是：构音肌瘫痪、舌较正常小而硬。言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累。上运动神经元性构音困。

（2）下运动神经元损害的构音困难 核性损害造成的构音障碍常以舌肌麻痹为先，舌运动受限，发音缓慢而含混，继之发生软腭麻痹而有鼻音，当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时，则有完全性构音不能。 核下性麻痹引起的构音障碍，常早期就出现软腭局限性损害，出现构音困难，呈鼻音。如喉返神经麻痹时，则出现声带肌麻痹，早期出现声门闭合麻痹。双侧声带麻痹时，声带处于固定位，此时有呼吸困难出现窒息（声门关闭）。而声门闭锁肌麻痹时则声门开大，虽没有呼吸困难但有发音不能。

言语障碍康复方法

呼吸障碍的矫治：

1、呼吸方式异常

呼吸放松训练

（1）生理腹式呼吸训练 （2）嗯哼法 （3）拟声法 （4）数数法

2、呼吸支持不足 呼吸放松训练  （1）快速用力呼气法 （2）缓慢平稳呼气法 （3）逐字增加句长发

3、呼吸与发声不协调 呼吸放松训练 （1）唱音法 （2）啭音法  （3）气息式发音法 （4）甩臂后推法

（一）呼吸放松训练：

1、“呼吸放松训练”指将节律的呼吸与放松运动相结合，通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动，使这些肌群甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高。

2、主要步骤：  双臂交替上举运动 单臂划圈运动 双臂划圈运动 双肩耸立运动 双臂晃动运动

（二）数数法（治疗呼吸方式异常） 1、“数数法”指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸，并在呼气的同时数数，从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸的过渡。  适应症：“数数法”主要适用于呼吸方式异常，也适用于呼吸与发声不协调。 动作要领：有节奏地移动步伐，同时控制呼吸并数数。 2、主要步骤：  数“1”训练。 数“2”训练。 数“多数”训练。

（三）缓慢平稳呼气法（治疗呼吸支持不足）：

1、“缓慢平稳呼气法”通过让患者深吸气后，缓慢平稳持续地发音，以提高患者言语时对呼气的控制能力，从而为患者的言语提供稳定持久的呼吸支持。适应症：“缓慢平稳呼气法”主要适用于呼吸支持不足，也适用于呼吸与发声不协调。 动作要领：深吸气，呼气时气流必须平缓均匀，并注意声时的控制。

2、主要步骤：  “缓慢平稳呼气法”动作要领的学习。  无意义音的缓慢平稳呼气训练。 单音节词的缓慢平稳呼气训练。

（四）唱音法（治疗呼吸与发声不协调）：

1、“唱音法”通过让患者连续地发长音、短音、或者交替发长音和短音，来提高患者言语呼吸支持能力，促进患者呼吸与发声的协

调，提高其言语时灵活控制气流的能力，从而轻松地进行发音活动。

2、适应症：“唱音法”主要适用于呼吸与发声不协调，也适用于呼吸支持不足。

3、动作要领：深吸气后持续地发音，注意声时控制和起音控制，发长音时保持声音平稳，发短音时干脆利落。

4.、主要步骤： 长音训练。 短音训练。  长短音结合训练。

发声障碍的矫治：

1、音调异常

（1）发声放松训练 （2）哈欠——叹息法 （3）张嘴法 ①手指按压法 ②乐调匹配法 ③音调梯度训练法

2、响度异常  （1）发声放松训练 （2）哈欠——叹息法 （3）张嘴法 ①用力搬椅法 ②掩蔽法 ③碰撞法  ④响度梯度训练法

3、嗓音音质异常 （1）发声放松训练 （2）哈欠——叹息法 （3）张嘴法 ①喉部按摩法 ②咀嚼法 ③哼鸣法  ④气泡发音法